Em qualquer idade
1. Perder uma habilidade que já tinha
Um bebê que balbuciava e parou, que sentava e não senta mais, que olhava nos olhos e deixou de olhar. Regressão é o sinal mais importante desta lista e justifica consulta na mesma semana, em qualquer idade.
2. Qualquer dúvida sobre a audição
Bebê que não se assusta com barulho alto, não vira para a voz da mãe, não reage ao próprio nome. O teste da orelhinha da maternidade não descarta perdas que surgem depois. Se você tem dúvida, peça o exame.
3. Usar sempre um lado do corpo
Um bebê que só pega com uma mão, só rola para um lado ou mantém um punho sempre fechado. Preferência clara de um lado nos primeiros meses de vida merece avaliação. Sobre a idade em que a preferência de mão passa a ser normal, as fontes divergem (algumas dizem 12 meses, outras 18), então comente assim que notar, sem esperar uma idade.
Aos 12 meses
4. Não responder ao nome nem apontar para mostrar
Por volta dos 12 meses, a maioria dos bebês vira quando é chamada, e por volta dos 14 aponta para mostrar coisas (não só para pedir). Um bebê que não faz nenhum dos dois, e que também não troca olhares e sorrisos com quem cuida dele, deve ser avaliado. É o sinal precoce mais consistente de autismo (TEA). Não é diagnóstico; é motivo para avaliar cedo, e é por isso que o pediatra pergunta se ele aponta.
Aos 18 meses
5. Não andar
A faixa normal para os primeiros passos é larga, mas aos 18 meses a AAP e o CDC esperam que a criança ande sozinha. Se não anda, o pediatra vai avaliar tônus muscular e força.
6. Nenhuma palavra
Aos 18 meses, a criança deve ter algumas palavras com significado ("mamãe", "água", "não"). Aos 24 meses, deve juntar duas palavras ("quer água"). Nenhuma palavra aos 18 ou nenhuma frase de duas palavras aos 24 é motivo para avaliação, começando pela audição.
Para bebês nascidos antes das 37 semanas, os marcos são avaliados pela idade corrigida até os 2 anos. Um bebê nascido com 8 semanas de antecedência, aos 12 meses de vida, é comparado com bebês de 10 meses.
O que não está nesta lista
Não engatinhar (muitos bebês pulam essa etapa), não falar "frases inteiras" com 2 anos e não estar desfraldado com 2 anos. Nada disso é sinal de alerta.
Anote o que você observou e a data, com um vídeo se puder, e leve ao pediatra. "Ele não responde ao nome" com um vídeo de 20 segundos vale mais do que uma descrição de memória. Se o pediatra preferir esperar e a sua preocupação continuar, diga isso a ele e pergunte se um encaminhamento agora faria sentido. Avaliação cedo não faz mal a ninguém.
O Toddli mostra os marcos do CDC por idade e guarda esses seis sinais em uma tela própria, separada dos marcos, com a orientação de não esperar a próxima consulta. O relatório para o pediatra lista os marcos alcançados e os pendentes do período.
Fontes
- AAP. Promoting Optimal Development: Identifying Infants and Young Children With Developmental Disorders Through Developmental Surveillance and Screening. Pediatrics, 2020 (relatório clínico).
- CDC. Learn the Signs. Act Early. Listas de marcos do desenvolvimento, revisão de 2022 (Zubler JM, et al. Pediatrics 2022).
Este conteúdo é informativo e não substitui a avaliação do pediatra. Cada bebê é único: em caso de dúvida ou de qualquer sinal de alerta, procure atendimento médico.