Primeira semana: uma fralda a mais por dia
Nos primeiros dias, o número mínimo de fraldas molhadas acompanha o dia de vida. Um bebê de 1 dia molha pelo menos 1; de 3 dias, pelo menos 3; e assim por diante até estabilizar em 6.
| Dia de vida | Molhadas (mínimo) | Sujas (mínimo) | Cor esperada do cocô |
|---|---|---|---|
| Dia 1 | 1 | 1 | Preto ou verde escuro (mecônio) |
| Dia 2 | 2 | 1 | Preto ou verde escuro |
| Dia 3 | 3 | 2 | Verde ou marrom (transição) |
| Dia 4 | 4 | 3 | Amarelo ou verde |
| Dia 5 | 5 | 3 | Amarelo, com grumos |
| Dia 6 | 6 | 3 | Amarelo, com grumos |
| Dia 7 em diante | 6 | 3 | Amarelo mostarda |
A AAP descreve o mesmo caminho: 2 a 3 fraldas molhadas por dia nos primeiros dias, e pelo menos 5 a 6 por dia depois do 4º ou 5º dia. O NHS britânico é um pouco mais exigente e já pede 6 a partir do 5º dia. O xixi deve ser claro e sem cheiro forte.
Depois da primeira semana
- Dia 8 a 28: pelo menos 6 molhadas e 3 sujas por dia.
- 1 a 3 meses: pelo menos 6 molhadas. O cocô pode ficar menos frequente: bebês em aleitamento materno podem passar dias sem evacuar depois das 6 semanas, sem que isso seja constipação, desde que as fezes continuem amolecidas.
- 3 a 12 meses: a OMS continua falando em 6 ou mais por dia; menos de 6 é o sinal de que o bebê pode estar recebendo pouco líquido.
Entre o 4º dia e as 6 semanas, o NHS espera pelo menos 2 evacuações amarelas por dia. Depois disso a frequência deixa de ser um bom indicador e o que importa é o xixi.
Cor do cocô: o que é normal
Amarelo, marrom e verde são todos normais, em qualquer tom. Verde aparece com frequência e sozinho não indica problema. Apenas duas cores exigem médico. A Caderneta da Criança traz uma escala de cores das fezes nas primeiras páginas justamente para isso: compare a fralda com ela nas primeiras semanas.
Fezes brancas, bege muito claro, cinza ou cor de giz. A causa mais comum em bebês é a atresia biliar, uma doença do fígado em que a cirurgia (Kasai) funciona melhor quando feita antes dos 45 a 60 dias de vida. Peça a dosagem de bilirrubina total e direta (conjugada). Uma fralda pálida já justifica a consulta.
Sangue nas fezes. Ligue para o pediatra. É emergência se vier com muito sangue, muco, fezes líquidas, dor na barriga, vômito, febre ou recusa de mamar.
Se o bebê ainda estiver amarelado na pele ou no branco dos olhos com 2 semanas de vida, peça a dosagem de bilirrubina, independentemente da cor da fralda. Detalhes em icterícia no recém-nascido.
Sinais de que está mamando pouco
- Menos de 6 fraldas molhadas por dia depois do 6º dia, xixi escuro ou com cheiro forte.
- Antes das 6 semanas, menos de 2 cocôs por dia por 2 dias seguidos.
- Boca seca, moleira afundada, bebê muito sonolento que precisa ser acordado para mamar.
Qualquer um deles: ligue para o pediatra no mesmo dia.
No Toddli cada troca leva dois toques: molhada, suja ou as duas, e a cor. O app compara o total de 24 horas com o mínimo para o dia de vida do bebê, e cocô branco ou com sangue dispara o alerta de procurar atendimento no mesmo dia, ao lado da regra das 2 semanas da icterícia.
Fontes
- AAP, HealthyChildren.org. How to Tell if Your Breastfed Baby is Getting Enough Milk (atualizado em 13/01/2025).
- AAP, HealthyChildren.org. How Often and How Much Should Your Baby Eat? (atualizado em 02/04/2024).
- OMS. Infant and young child feeding: model chapter for textbooks for medical students and allied health professionals, 1ª edição, 2009, sessão 6 ("Not enough milk").
- NHS, Best Start in Life. Milk supply; Constipation; Latching on.
- AAP, HealthyChildren.org. Baby's First Days: Bowel Movements and Urination (atualizado em 14/11/2024).
- NASPGHAN. Guideline for the Evaluation of Cholestatic Jaundice in Infants. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2004;39(2):115-128 (endossado pela AAP).
- Ministério da Saúde. Caderneta da Criança (edição vigente): escala de cores das fezes, calendário de consultas de puericultura, curvas de crescimento em escore z.
Este conteúdo é informativo e não substitui a avaliação do pediatra. Cada bebê é único: em caso de dúvida ou de qualquer sinal de alerta, procure atendimento médico.