O que é percentil
Percentil é a posição do seu bebê em relação a 100 bebês saudáveis da mesma idade e sexo. Percentil 15 de peso significa que 15 em cada 100 bebês pesam menos e 85 pesam mais. Só isso. Não existe percentil bom ou ruim. Um bebê no percentil 10 que sempre esteve no percentil 10 está crescendo como deveria.
De onde vem a curva
A referência usada no Brasil e na maior parte do mundo é o padrão de crescimento da OMS de 2006, construído a partir de milhares de crianças saudáveis, amamentadas, de seis países. Ele diz como crianças crescem em boas condições, e é por isso que serve de régua.
Nos gráficos de app e de consultório as linhas costumam ser os percentis 3, 15, 50, 85 e 97. Na Caderneta da Criança do SUS a mesma curva aparece com outro rótulo, o escore z: a linha -2 fica um pouco abaixo do percentil 3, a linha 0 é o percentil 50 e a +2 fica um pouco acima do percentil 97. É a mesma curva.
O que o pediatra olha
- A trajetória, não o ponto. Um bebê que muda de faixa no gráfico entre uma consulta e outra, para cima ou para baixo, chama mais atenção do que um bebê estável em qualquer percentil.
- Peso, comprimento e cabeça juntos. Um bebê comprido e magro pode estar no percentil 90 de comprimento e 30 de peso e ser perfeitamente saudável. O que importa é a relação entre eles.
- Abaixo da linha -2 ou acima da +2. Fora dessa faixa, o pediatra pede mais medidas e, às vezes, exame. Não é diagnóstico.
O peso nas primeiras semanas
É normal o bebê perder peso nos primeiros dias depois do nascimento. Nas primeiras consultas o pediatra confere se ele recuperou o peso de nascimento e se a curva começou a subir; essa recuperação é um dos principais sinais de que a alimentação está estabelecida.
Prematuros: idade corrigida
Para bebês que nasceram antes das 37 semanas, o crescimento é avaliado pela idade corrigida (a idade que teria se tivesse nascido na data prevista), geralmente até os 2 anos. Um prematuro de 3 meses que nasceu com 8 semanas de antecedência é comparado com bebês de 1 mês. Sem essa correção, o gráfico assusta sem motivo.
- Peso abaixo da linha -2 (percentil 3) ou mudança de faixa do gráfico entre consultas.
- Bebê que ainda não recuperou o peso de nascimento na consulta do primeiro mês.
- Perímetro cefálico que cresce muito mais rápido ou muito mais devagar que o resto.
O Toddli desenha peso, comprimento e perímetro cefálico sobre as curvas da OMS, calcula o percentil de cada medida e usa idade corrigida para prematuros automaticamente. Quando a medida fica fora da faixa que a OMS cobre, o app deixa o percentil em branco em vez de inventar um número.
Fontes
- OMS. WHO Child Growth Standards, 2006. Tabelas de escore z por idade (peso, comprimento e perímetro cefálico), 0 a 24 meses.
- Ministério da Saúde. Caderneta da Criança (edição vigente): escala de cores das fezes, calendário de consultas de puericultura, curvas de crescimento em escore z.
Este conteúdo é informativo e não substitui a avaliação do pediatra. Cada bebê é único: em caso de dúvida ou de qualquer sinal de alerta, procure atendimento médico.